Preview

Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Расширенный поиск

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

https://doi.org/10.32414/0869-8678-2018-1-36-41

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить эффективность хирургического лечения неопухолевых заболеваний краниовертебральной области.

Пациенты и методы. Прооперировано 45 пациентов в возрасте от 4 до 63 лет (средний возраст 27 лет) с неопухолевыми заболеваниями краниовертебральной области. Пациентам выполняли одно- и двухэтапные оперативные вмешательства, направленные на декомпрессию спинного мозга. Ближайшие и отдаленные результаты оценены по шкалам Frankel, JAO, Rivert. В 5 случаях проведена оценка краниовертебральных объемных взаимоотношений (КВОВ).

Результаты. В сроки наблюдения от 1 года до 15 лет у 43 (96%) пациентов получены хорошие результаты. У 1 пациента с мукополисахаридозом констатировали усугубление неврологической  симптоматики, в 1 случае имел место летальный исход. Анализ КВОВ выявил значительное улучшение ликвородинамики вплоть до ее нормализации в зоне проведенной декомпрессии.

Заключение. Лечение заболеваний краниовертебральной области требует дифференцированного подхода. При необходимости устранения вентральной компрессии спинного мозга целесообразно проведение трансоральной или эндоскопической трансназальной декомпрессии либо трансоральной декомпрессии спинного (продолговатого) мозга и передней стабилизацией индивидуальным устройством (пластиной).

Об авторах

А. А. Кулешов
ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Россия

Кулешов А.А. — доктор медицинских наук, руководитель группы вертебрологии НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова.

Москва


А. Н. Шкарубо
ФГАУ «Национальный научно­практический центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ННПЦН им. акад. Н.Н. Бурденко, профессор кафедры нейрохирургии РМАПО.

Москва



И. С. Громов
ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Россия

Громов Илья Сергеевич — аспирант НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова.

Москва



М. С. Ветрилэ
ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник группы вертебрологии НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова.

Москва


И. Н. Лисянский
ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук.

Москва



С. Н. Макаров
ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, врачи группы вертебрологии НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова.

Москва



И. В. Чернов
ФГАУ «Национальный научно­практический центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Клинический ординатор ННПЦН им. акад. Н.Н. Бурденко.

Москва



Е. В. Митрофанова
ФГАУ «Национальный научно­практический центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Врач группы клинической патологии мозгового кровообращения ННПЦН им. акад. Н.Н. Бурденко.

Москва



Г. П. Пономаренко
ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Россия

Аспирант НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова.

Москва



Список литературы

1. Шкарубо А.Н., Коновалов Н.А., Зеленков П.В. и др. Эндоскопическое эндоназальное удаление инвагинированного зубовидного отростка С2 позвонка. Вопросы Нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2015; 79 (5): 82­91.

2. Раткин И.К. Застарелые осложненные дислокации атланта, диагностика и хирургическое лечение: Дис. ... д­ра мед. наук. Новокузнецк; 1995.

3. Селиванов, В.П., Никитин М.Н. Диагностика и лечение вывихов шейных позвонков. М.: Медицина; 1971.

4. Юровицкий Л.А., Колмовский Б.Л., Фрумин Р.П. Модификация репозиции и фиксации перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка. В кн.: Тезисы докладов «Актуальные вопросы лечения травм и ортопедических заболеваний». Петрозаводск; 1989: 74­-5.

5. Apostolides P.J., Dickman C.A., Golfinos J.G. Threaded Steinmann pin fusion of the craniovertebral junction. Spine (Phila Pa 1976). 1996; 21 (14): 1630-­7.

6. Grob D., Dvorak J., Panjabi M. et al. Posterior occipitocervical fusion. A preliminary report of a new technique. Spine (Phila Pa 1976). 1991; 16 (3 Suppl): S17­-24.

7. Smith M.D., Anderson P., Grady M.S. Occipitocervical arthrodesis using contoured plate fixation. An early report on a versatile fixation technique. Spine (Phila Pa 1976). 1993; 18 (14): 1984­-90.

8. Vale F.L., Oliver M., Cahill D.W. Rigid occipitocervical fusion. J. Neurosurgery. 1999; 91 (Suppl 2): 144­-50.

9. Goel A., Bhatjiwale M., Desai K. Basilar invagination: a study based on 190 surgically treated patients. J. Neurosurg. 1998; 88 (6): 962-­8. doi: 10.3171/jns.1998.88.6.0962.

10. Sawin P.D., Menezes A.H. Basilar invagination in osteogenesis imperfecta and related osteochondrodysplasias: medical and surgical management. J. Neurosurg. 1997; 86 (6): 950­-60. doi: 10.3171/jns.1997.86.6.0950.

11. Dickman C.A., Spetzler R.F., Sonntag V.K. Surgery of the craniovertebral junction. New York: Thieme; 1998.

12. Hadley M.N., Spetzler R.F., Sonntag V.K.H. The transoral approach to the superior cervical spine. A review of 53 cases of extradural cervicomedullary compression. J. Neurosurg. 1989; 71 (1): 16­-23. doi: 10.3171/jns.1989.71.1.0016.

13. Луцик A.A., Раткин И.К., Никитин М.Н. Краниовертебральные повреждения и заболевания. Новосибирск; 1998.

14. Menezes A.H., VanGilder J.C., Graf C.J., McDonnell D.E. Craniocervical abnormalities. A comprehensive surgical approach. J. Neurosurg. 1980; 53 (4): 444-­55. doi: 10.3171/jns.1980.53.4.0444.

15. Menezes A.H. Primary craniovertebral anomalies and hindbrain herniation syndrome (Chiari I): Database analysis. Pediatr. Neurosurg. 1995; 23: 260­-9.

16. Шахнович В.А., Митрофанова Е.В. Шиманский В.Н. и др. Церебровенозная ортостатическая реактивность при патологии краниовертебрального перехода (мальформация Киари). Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2015; 79 (6): 61­-70.

17. Шкарубо А.Н., Кулешов А.А., Тетюхин Д.В. и др. Устройство для передней стабилизации С1­С2 позвонков. Патент на изобретение РФ №2615901

18. Shkarubo A.N., Kuleshov A.A., Chernov I.V. et al. Transoral decompression and anterior stabilization of atlantoaxial joint in patients wish basilar impression and Chiari malformation type I. World Neurosurgery. 2017; 102: 181-­90.

19. Menezes A.H., VanGilder J.C. Transoral­transpharyngeal approach to the anterior craniocervical junction: tenyear experience with 72 patients. J. Neurosurg. 1988; 69 (6): 895-­903. doi: 10.3171/jns.1988.69.6.0895.

20. Dickman C.A., Locantro J., Fessler R.G. The influence of transoral odontoid resection on stability of the craniovertebral junction. J. Neurosurg. 1992; 77 (4): 525-­30. doi: 10.3171/jns.1992.77.4.0525.

21. Zhang B.C., Liu H.B., Cai X.H. et al. Biomechanical comparison of a novel transoral atlantoaxial anchored cage with established fixation technique ­ a finite element analysis. BMC Musculoskelet. Disord. 2015; 16: 261. doi: 10.1186/s12891­015­0662­7.

22. Yin Q., Ai F., Zhang K. et al. Irreducible anterior atlantoaxial dislocation: one­stage treatment with a transoral atlantoaxial reduction plate fixation and fusion. Report of 5 cases and review of the literature. Spine (Phila Pa 1976). 2005; 30 (13): E375-­81.

23. Ai F.Z., Yin Q.S., Xu D.C. et al. Transoral atlantoaxial reduction plate internal fixation with transoral transpedicular or articular mass screw of c2 for the treatment of irreducible atlantoaxial dislocation: two case reports. Spine (Phila Pa 1976). 2011; 36 (8): E556­-62. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181f57191.

24. Kandziora F., Schulze-Stahl N., KhodadadyanKlostermann C. et al. Screw placement in transoral atlantoaxial plate systems: an anatomical study. J. Neurosurg. 2001; 95 (1 Suppl): 80­7.

25. Zhang B., Liu H., Cai X. et al. Biomechanical comparison of modified TARP technique versus modified goel technique for the treatment of basilar invagination: a finite element analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2016; 41 (8): E459­-66. doi: 10.1097/BRS.0000000000001297.

26. Yin Q.S., Li X.S., Bai Z. et al. An 11­year Review of the TARP Procedure in the Treatment of Atlantoaxial Dislocation. Spine (Phila Pa 1976). 2016; 41 (19): E1151-­8. doi: 10.1097/BRS.0000000000001593.

27. Wang C., Yan M., Zhou H.T., et al. Open reduction of irreducible atlantoaxial dislocation by transoral anterior atlantoaxial release and posterior internal fixation. Spine (Phila Pa 1976). 2006; 31 (11): E306­-13. doi: 10.1097/01.brs.0000217686.80327.e4.

28. Кулешов А.А., Шкарубо А.Н., Гаврюшенко Н.С. и др. Сравнительное экспериментальное исследование индивидуальной пластины для передней стабилизации и дорсальных систем фиксации на уровне С1–С2позвонков. Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2016; 1: 76­81


Для цитирования:


Кулешов А.А., Шкарубо А.Н., Громов И.С., Ветрилэ М.С., Лисянский И.Н., Макаров С.Н., Чернов И.В., Митрофанова Е.В., Пономаренко Г.П. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ. Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2018;(1):36-41. https://doi.org/10.32414/0869-8678-2018-1-36-41

For citation:


Kuleshov A.A., Shkarubo A.N., Gromov I.S., Vetrile M.S., Lisyanskiy I.N., Makarov S.N., Chernov I.V., Mitrofanova E.V., Ponomarenko G.P. SURGICAL TREATMENT FOR NON-TUMOROUS DISEASES OF CRANIOVERTEBRAL REGION. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2018;(1):36-41. (In Russ.) https://doi.org/10.32414/0869-8678-2018-1-36-41



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0869-8678 (Print)
ISSN 2658-6738 (Online)