Preview

Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Расширенный поиск

Модифицированный способ артроскопической реконструкции задней крестообразной связки коленного сустава

https://doi.org/10.32414/0869-8678-2014-4-22-30

Полный текст:

Аннотация

На основании проведенных ранее анатомических исследований авторами сформулированы основные принципы безопасного формирования костных тоннелей при проведении артроскопической пластики задней крестообразной связки (ЗКС). Предложены дополнительный инструментарий оригинальной конструкции и оригинальная методика операции, направленные на минимизацию риска ранения подколенной артерии в процессе формирования тибиального костного тоннеля. В период с 2010 по 2013 г. в отделении эндоскопической хирургии был пролечен 21 пациент с повреждением ЗКС. Результаты оценены через 6 и 12 мес после операции у 20 из 21 пациентов. Оценку проводили на основании результатов клиническое обследование, данных опросников IKDC, Lysholm - Gillqist и визуальной шкалы оценки боли. Средний балл по опроснику IKDC до операции составил 46,80±18,07, по шкале Lysholm - Gillqist - 51,62±20,34, через 6 мес после операции - 68,64±10,13 и 73,84±11,16 соответственно, что оказалось статистически значимо выше, чем до оперативного вмешательства (р<0,05). Через год после операции положительная динамика сохранялась (p<0,01): средний балл по IKDC составил 77,23±8,03, по шкале Lysholm - Gillqist - 81,08±8,64. В целом результат оценки по протоколу IKDC у 11 (55%) пациентов отнесен к группе А (хороший), у 6 (30%) - к группе В (близкий к хорошему), у 2 (10%) - к группе С (удовлетворительный) и у 1 (5%) - к группе D (неудовлетворительный). Использование усовершенствованной методики позволило снизить продолжительность операции в среднем на 27 мин, при этом отдаленные результаты лечения не уступают таковым после выполнения стандартного оперативного вмешательства.

Об авторах

И. А. Кузнецов
ФГБУ «Российский ордена трудового красного знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, РФ
Россия


Н. Ф. Фомин
ФГБУ «Российский ордена трудового красного знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, РФ
Россия


Д. А. Шулепов
ФГБУ «Российский ордена трудового красного знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, РФ
Россия


М. В. Рябинин
ФГБУ «Российский ордена трудового красного знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, РФ
Россия


Ю. Н. Орлов
ФГБУ «Российский ордена трудового красного знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, РФ
Россия


М. Р. Салихов
ФГБУ «Российский ордена трудового красного знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, РФ
Россия


Список литературы

1. Clendenin M.B., DeLee J.C., Heckman J.D. Interstitial tears of the posterior cruciate ligament of the knee. Orthopedics. 1980; 3 (8): 764-72.

2. Fanelli G.C. Posterior cruciate ligament injuries in trauma patients. Arthroscopy. 1993; 9: 291-4.

3. Clancy W.G. Jr, Sutherland T.B. Combined posterior cruciate ligament injuries. Clin. Sports Med. 1994; 13 (3): 629-47

4. Parolie J.M., Bergfeld J.A. Long term results of nonoperative treatment of isolated posterior cruciate ligament injuries in the athlete. Am. J. Sports Med. 1986; 14 (1): 35-8.

5. McAllister D.R., Petrigliano F.A. Diagnosis and treatment of posterior cruciate ligament injuries. Cur. Sports Med. Rep. 2007; 6 (5): 293-9.

6. Trickey E.L. Injuries to the posterior cruciate ligament. Clin. Orthop. Relat. Res. 1980; 147: 76-81.

7. Dandy D.J., Pusey R.J. The long term results of unrepaired tears of the posterior cruciate ligament. J. Bone Joint Surg. Br. 1982; 64 (1): 92-4.

8. Keller P.M., Shelbourne K.D., McCarroll J.R., Rettig A.C. Nonoperatively treated isolated posterior cruciate ligament injuries. Am. J. Sports Med. 1993; 21 (1): 132-6.

9. Fanelli G.C. Posterior cruciate ligament injuries. A practical guide to management. New York: Springer; 2001.

10. MacGillivray J.D., Stein B.E., Park M., Allen A.A., Wickiewicz T.L., Warren R.F. Comparison of tibial inlay versus transtibial techniques for isolated posterior cruciate ligament reconstruction: minimum 2-year follow-up. Arthroscopy. 2006; 22 (3): 320-8.

11. Seon J.K., Song E.K. Reconstruction of isolated posterior cruciate ligament injuries: a clinical comparison of the transtibial and tibial inlay techniques. Arthroscopy. 2006; 22 (1): 27-32.

12. Wang C.J., Weng L.H., Hsu C.C., Chan Y.S. Arthroscopic single- versus double-bundle posterior cruciate ligament reconstructions using hamstring autograft. Injury. 2004; 35: 1293-9.

13. Campbell R.B., Jordan S.S., Sekiya J.K. Arthroscopic tibial inlay for posterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2007; 23: 1356.e1-e4.

14. Houe T., Jorgensen U. Arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction: one- vs. two-tunnel technique. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2004; 14: 107-11.

15. Mc Keon B.P., Bono J.V., Richmond J.C. Knee Arthroscopy. Berlin: Springer; 2009.

16. Willems W.J., Jenner J.M., van der Hart C.P. Mid-term results of arthroscopic reconstruction in chronic posterior cruciate ligament instability. Knee Surg Sports Traumatol. Arthrosc. 2006; 14: 848-53.

17. Yahya M.M., Mwipatayi B.P., Abbas M., Rao S., Sieunarine K. Popliteal artery injury: Royal Perth experience and literature review. ANZ J. Surg. 2005; 75 (10): 882-6.

18. Barrett G.R. Arthroscopic knee ligament reconstruction. J. Miss State Med. Assoc. 1987; 28 (5):113-5.

19. Kieser C. A review of the complications of arthroscopic knee surgery. Arthroscopy. 1992; Vol.8:79-83.

20. Veltri D.M., Warren R.F., Silver G. Complications in posterior cruciate ligament surgery. Oper. Tech. Sports Med. 1993; 1: 154-8.

21. Zawodny S.R., Miller M.D. Complications of posterior cruciate ligament surgery. Sports Med. Arthrosc. 2010; 18 (4): 269-74.

22. Makino A., Costa-Paz M., Aponte-Tinao L., Ayerza M.A., Muscolo D.L. Popliteal artery laceration during arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2005; 21 (11): 396.

23. Van Dorp K.B., Breugem S.J., Driessen M.J. Popliteal pseudoaneurysm after arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg. Relat Res. 2014; 26 (3): 187-9.

24. Jackson D.W., Proctor C.S., Simon T.M. Arthroscopic assisted PCL reconstruction: a technical note on potential neurovascular injury related to drill bit configuration. Arthroscopy.1993; 9 (2): 224-7.

25. Pace J.L., Wahl C.J. Arthroscopy of the posterior knee compartments: neurovascular anatomic relationships during arthroscopic transverse capsulotomy. Arthroscopy. 2010; 26 (5): 637-42.

26. Кузнецов И.А., Фомин Н.Ф., Шулепов Д.А. Топографо-анатомические подходы к разработке системы защиты подколенной артерии при проведении артроскопической пластики задней крестообразной связки. Травматология и ортопедия России. 2012; 4 (66): 26-32 [Kuznetsov I.A., Fomin N.F., Shulepov D.A. Topographic and anatomical approaches to the development of the protection system of the popliteal artery during arthroscopic posterior cruciate ligament plasty. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2012; 4 (66): 26-32 (in Russian)].

27. Кузнецов И.А., Волоховский Н.Н., Рыбин А.В., Рябинин М.В., Шулепов Д.А. Артроскопическая реконструкция задней крестообразной связки коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2011; 2 (60): 118-24.


Для цитирования:


Кузнецов И.А., Фомин Н.Ф., Шулепов Д.А., Рябинин М.В., Орлов Ю.Н., Салихов М.Р. Модифицированный способ артроскопической реконструкции задней крестообразной связки коленного сустава. Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2014;(4):22-30. https://doi.org/10.32414/0869-8678-2014-4-22-30

For citation:


Kuznetsov I.A., Fomin N.F., Shulepov D.A., Ryabinin M.V., Orlov Y.N., Salikhov M.R. Modified Technique of Arthroscopic Posterior Cruciate Ligament Reconstruction. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2014;(4):22-30. (In Russ.) https://doi.org/10.32414/0869-8678-2014-4-22-30



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0869-8678 (Print)
ISSN 2658-6738 (Online)